最近有市民咨询

那些家庭办理的是城乡居民的医疗保险

目前因病要送往省级医院就诊

已经办理了推荐手续

我想知道医疗保险报销率是多少

市医疗保险局政策法规和负责人介绍

我市城乡居民医疗保险用户

因病住院支付线以上部分。

每年最高支付限额为30万元

报销分为基本医疗保险报销、高额补充医疗保险报销

大病保险(二次补偿)报销

城乡居民医疗保险参保人员住院和门诊特定疾病的基本医疗保险报销，按医院水平的支付线和比例报销。

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一级医院起跑线200元，报销率90%；

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二级医院起跑线400韩元，报销比例75%；

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三级医院起跑线700韩元，报销率60%，每年最高支付限额为10万韩元。

各类恶性肿瘤（含保守治疗、手术及术后放、化疗和非放、化疗治疗），血友病，地中海贫血，精神分裂症，肾脏、肝脏、心脏移植手术和心脏瓣膜置换术，骨关节置换术等6个病种免起付线。

“城乡居民参保人住院和门诊特定病种发生符合医保政策范围内医疗费用，基本医疗统筹基金报销累计达到10万元以上的医疗费用，可由高额补充医疗保险进行赔付。”

该负责人介绍，高额补充医疗保险每人每个年度封顶10万元，赔付比例为市内就医70%、市外就医65%。

此外，基本医疗保险报销后，如城乡居民住院和门诊特定病种自付1.5万元以上的医疗费用，大病保险（二次补偿）按比例予以报销。

其中，普通群众个人自付合规医疗费用累计达到1.5万元（不含1.5万元）至6.5万元报销60%，6.5万元以上（不含6.5万元）报销70%。困难群体中的特困供养人员、孤儿起付标准下调80%，即起付标准为3000元，报销比例达到80%，不设年度最高支付限额；建档立卡的贫困人员、最低生活保障对象、低收入救助对象等困难群众起付标准下调70%，即起付标准为4500元，报销比例达到70%，不设年度最高支付限额。

该负责人说，如参保人需转诊到市外就医，城乡居民医保起付线统一为900元。报销比例与就医的医疗机构等级有关，基本医疗保险报销比例按照本市同级别医疗机构标准下降10%执行，大病保险、补充医疗保险报销比例按照本市同级别医疗机构标准下降5%执行。如未按规定办理异地就医备案，自行前往市外定点医疗机构就医的参保人员，其在异地就医时发生的符合规定的医疗费用，住院起付线按照异地转诊人员标准执行，基本医疗保险报销比例按照本市同级别医疗机构标准下降15%执行，大病保险、补充医疗保险报销比例按照本市同级别医疗机构标准下降5%执行。

来源：阳江日报、广东阳江发布

【来源：阳江政府网】