新时期人们对质量生活的追求和对美好生活的向往进一步促进了保险业的发展。

近年来，业界开始倡导“保险温度”。但是，究竟什么是保险的温度？每个人有不同的体温计，不同的企业也有各自的标准。实际上，在理赔环节，最能让用户真切地感受到服务的温度，感受到企业是否用心的脉搏。在这个时候，一些意外的“小惊喜”，或者不幸中的“小确幸”，最能够感动人心，产生共鸣，传递保险最真切的温度。现在，让我们通过生活的案例，在“意外之喜”的背后，理解保险温度的真谛，感受保险加持我们的生活更加美好。

躺了近3年的病历，还能为客户找到理赔的理由

平安人寿深圳分公司客户卢女士（化名），是一位企业主，有一个幸福美满的四口之家。保险意识强的她多年来为家庭配置了多份保单，年交保费约500万元，是平安的VIP客户。今年4月，卢女士为自己刚出生的小儿子加保，在健康告知环节，卢女士突然想起并告知平安人寿深圳分公司代理人杨孟江：自己2018年曾因宫颈疾病做过一个小手术“锥切”，花了1800元钱。作为平安的一位颇有服务经验的老代理人，经验和直觉告诉敏锐的杨孟江，可能符合保险责任。

经过杨孟江的细致了解，客户卢女士之前不知道这种花费1000多元的门诊小手术也可以申请理赔，所以这份病历就放了很多年，已经远远超过了两年的理赔申请时效。杨孟江如实告知卢女士：自己尽量尝试帮助她向公司申请理赔，但最终的理赔结果要以公司的核赔为准。她当即协助客户在平安金管家APP线上申请理赔。半个月后，这份保单10万元的轻症理赔金就直接到账了。

“这份病历已经躺了近3年了，没想到过了这么久之后拿出来理赔还是可以赔到的！别人都说保险很难赔，其实完全不是那么回事！”卢女士非常感动：“飞来惊喜！完全没想到！这次理赔真切地感受到平安的服务是有温度的！”

作为代理人，杨孟江同样感同身受。他坦言，本次理赔申请已超保险法规定的“两年内向保险人请求赔偿”的时效。在申请理赔时，我也是抱着试试看的态度，利用公司的科技平台，协助客户在她手机上的平安金管家APP申请的理赔。他没想到公司不仅没有拒付，而且那么快理赔了。客户足不出户，就收到了10万元的轻症理赔金！

“客户的需要让我觉得有价值。”累计为客户送出保险保障近3亿元的杨孟江如此感慨说：“这件事情很好地诠释了保险的真谛，以后我也会跟大家分享，尽量为客户寻找理赔的理由。”

国外确诊重疾，国内保险公司会赔吗？55.8万元照赔不误

新冠疫情还在影响我们的生活。现在，依然有一些国人滞留国外不能及时回国。那么，在国内买的保险，在国外确诊重大疾病，不能回国申请理赔的情况下，保险公司会赔付重大疾病保险金吗？

2021年7月，平安人寿深圳分公司客户孙小姐（化名）因在美国确诊癌症，获赔重大疾病保险金和重疾陪护金等合计55.8万元，豁免保费1.8万元。这个案例，正是“国外重疾出险理赔”的诠释样本。

原来，早在2012年，孙小姐的母亲就为她投保了一份《平安鑫盛终身寿险》综合保险保障，其中，重大疾病保险保额10万元。随着家庭收入的提升，2017年，这位母亲又为孩子加保了一份《平安少儿平安福终身寿险》综合保险保障，其中，重大疾病保险金额40万元。孙小姐品学兼优，国内初中毕业后就被送到美国留学。她朝气蓬勃，风华正茂。然而，生活就像一盒巧克力，你永远不知道下一颗会是什么味道。

留学的第3年，孙小姐不幸在美国确诊恶性混合生殖细胞瘤，这是一种罕见的恶性肿瘤。闻癌色变，面对突如其来的变故，孙小姐的父母悲痛欲绝。然而孩子还这么年轻，生活还要继续，孙小姐父母经过慎重思考，决定留在美国的医院为孩子寻求最佳治疗方案。

父母原本以为在国外确诊重疾，被保人不能回国的情况无法获得理赔，所以报案后一直没提交理赔申请。代理人得知孙小姐患癌情况后，协助报案并主动找公司理赔人员，希望能帮助客户尽快进行理赔申请。平安人寿深圳分公司理赔部在了解客户出险情况后，专门安排指定人员负责跟进，指引客户将住院病历和病理报告等资料由美国有资质的公证机构公证，并由我国驻美国使领馆予以认证，外文资料经有资质的翻译公司翻译为中文，之后按照国内资料要求提交理赔申请。

针对出险人孙小姐不能回国的情况，公司特案通过视频交流的方式进行相关信息验证与核实。经审核，孙小姐的理赔申请符合重大疾病恶性肿瘤理赔标准，正常理赔结案。虽然客户在国外确诊重大疾病，且被保人不能回国办理理赔业务，但平安人寿深圳分公司主动为客户提供有温度的理赔服务，帮助客户兑现保险承诺。

保险小课堂

人寿保险以外的其他保险的请求给付保险金的诉讼时效期间为二年

《中华人民共和国保险法》第二十六条规定，人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，其自知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

平安启示

在境外确诊重大疾病，可申请重大疾病理赔

客户在境外确诊重大疾病，可以申请重大疾病理赔，与境内确诊不同的是，境外医院等相关机构出具的外文资料需要经相关机构公证，再由中国驻地当地使领馆予以认证，外文资料需经有资质的翻译公司翻译为中文。平安人寿在收到齐全的理赔申请资料后，将在30日内对案件理赔结论作出核定。

文：卢亮

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