居民重疾保险有兵种要求吗?一个医疗保障年内共住院两次,除正常医疗结算外,均自费2万元,如何处理大病保险结算?
烟台医疗保险局答复:
(一)居民大病保险报销没有疾病限制,参保人一个医疗保险年度发生的住院、门诊慢性病医疗费用、基本医疗保险报销后个人累计承担的合规医疗费用,按比例补偿超过支付标准的部分。
起付标准为1.6万元,个人负担的合规医疗费用1.6万元以上(含1.6万元)、10万元以下的部分给予60%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予65%的补偿;20万元以上(含20万元)、30万元以下的部分给予70%的补偿;30万元(含30万元)以上的部分给予75%的补偿。一个医疗年度内,大病保险最高支付限额为40万元。
(2)全额自负和部分自负需个人全额负担,不纳入大病保险补偿范围。
(3)我市医保报销实行一站式服务,所有符合政策规定部分的费用经系统将一单式直接结算。符合大病保险补偿范围的费用,将自动进行结算,不需要个人办理。谢谢!
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