"
孩子又感冒了。
只要住院,就要多花几千韩元。
”。
最近哈市气温高低,医院里满是感冒的孩子,很多孩子因为病毒感染需要住院治疗,父母们会感到这种感慨。
网络配图
那是因为你们没有给孩子上医疗保险!
在定点社区医院住院
学生儿童最高能报销90%
据哈市医保中心发布的2019年哈尔滨市城乡居民医保待遇标准,参保居民可按规定享受城乡居民医保待遇、居民大病保险待遇。
网络配图
城乡居民医保统筹基金最高支付限额为:
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一档缴费的成人居民、学生儿童18万元
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二档缴费的成人居民16万
统筹基金支付范围包括以下药品、诊疗项目和服务设施项目:
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《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》
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《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》
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社会保险法律法规
在住院医疗待遇方面,学生、儿童包括新生儿,在
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哈市定点医院就医,定点社区医疗机构、乡镇卫生院,起付线为100元,起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例为90%;
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在定点一级医院,起付线为240元,支付比例为75%;
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在定点二级医院,起付线为480元,支付比例为70%;
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在定点三级医院,起付线为720元,支付比例为55%;
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在非定点医院、异地就医的情况,学生儿童,急诊、转诊情况,起付线为1000,支付比例为60%。
普通门诊学生儿童
一年最高可以报300
哈尔滨市参保人员持社保卡到城乡居民基本医疗保险定点医疗机构(以下简称“定点医疗机构”)刷卡就医,按规定享受医疗保险待遇,基本医疗保险和大病保险“一站式”结算。
除了住院之外,学生儿童在普通门诊统筹基金支付比例为65%,建档贫困人口为95%。一年内,统筹基金最高支付限额为300元。
如果参保过程中出现意外伤害,报销情况为:
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门诊费用先由个人垫付。
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治疗终结后,持报销材料:医疗费结算票据原件、费用汇总明细、完整的病历复印件(加盖医院公章)、本人社保卡、本人身份证和哈尔滨银行存折(卡)原件及复印件,代办人还需提供代办人的身份证原件及复印件,到中国人寿保险公司哈市市区内营业网点按规定办理报销。
异地转诊的提供《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险异地转诊申请表》。
办理生育报销的还需提供结婚证和母子健康手册。
学生儿童门诊意外伤害报销材料:门诊病历、结算票据原件、费用明细、本人医保卡(社保卡),本人身份证和哈尔滨银行存折(卡)原件及复印件、代办人还需提供代办人的身份证原件及复印件。
记者 于勇澜
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责任编辑:郭启迪 审核:路璐
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