目前的医疗条件，如高血压、糖尿病、癌症，还不能完全治愈，只能通过长期用药或长期治疗来稳定病情。慢性病分为一类和二类。需要长期治疗的是慢性病种类。这种慢性病标志线是和住院一起计算的。一般是10万韩元(例如癌症)。需要长期药的是2种慢性病，这种慢性病的标志物是高血压、糖尿病等5000韩元。

现在的医疗费用比较贵，有些没有纳入集中带量采购的药物价格也很高，医保报销也存在比例，很多种慢性病一年的花费可能会超过1万元。假如说一个参保患者一种慢性病用药和治疗检查等一年花费一万元的话，职工医保和居民医保的报销比例及报销金额会有不一样。

每一种门诊慢性病都有专门的医保目录，只能报销跟这种慢性病治疗有关的检查、治疗、用药。每次去看病都需要有诊查费，挂号费，可能还会有一些使用一些医保目录外的用药和治疗等等，假设一年总花费一万元，慢性病目录外的费用1000元，那么目录内可以报销的金额就是9000元；城乡居民医保的报销比例为70%，报销下来的金额是6300元，这样的话如果是一类慢性病的话就可以报销6300元，如果是二类慢性病的话超过了5000元的封顶线；只能报销封顶线以内的部分5000元。城乡居民医保没有二次补偿，超过封顶线部分不予报销；如果是贫困对象，比如说低保户、精准扶贫对象这些就可以享受医疗救助，报销比例可以达到80%以上，报销7200元以上，封顶线部分会由医疗救助资金支付。

假如同样的医疗总费用，同样的目录外费用的话，职工医保可以报销的金额也是9000元，职工医保报销比例为80%，那么医保报销金额为7200元，一类慢性病跟住院一起计算封顶线是10万元的封顶线就可以报销7200元，二类慢性病封顶线一样是5000元，只能报销5000元。职工医保含有二次补偿，符合条件的医疗费用可以在第二年进行二次补偿，起付线是1000元，报销比例是80%。一类慢性病的话报销后进入二次补偿的金额是9000-7200为1800元，可以报销800*0.8为640元；二类慢性病的话报销后进入二次补偿的金额是9000-5000为4000元，可以报销3000*0.8为2400元。这样算下来职工门诊慢性病医保花费一万元，一类长期治疗的慢性病可以报销7840元，二类可以报销7400元，总体比城乡居民待遇要更好，而且剩余的目录内的费用还可以用个人账户资金支付，自己需要掏的钱不多，我单位一个职工糖尿病就差不多是这种情况，个人账户加二次补偿下来自己出的现金就不多了。

这个报销比例及起付线、封顶线、二次补偿这些都是江西的医保政策，各地的政策可能会有些大同小异，但是报销金额计算的方法都是一样的，慢性病患者可以根据当地的医保政策进行计算报销金额。门诊慢性病在没有全部药物纳入带量采购的范围之内的时候，一年治疗费用超过一万的比较多见，不少慢性病患者在每年10月份左右就会出现统筹基金封顶的情况，后续的医疗费就无法报销了，最近几年有不少药物纳入集采会好一些。期待将来会有完善的集中带量采购政策，一年治疗的报销费用不会超过封顶线之外，这样的话就不会出现说有超过封顶线无法报销的情况出现，或者说提高年度封顶线，现在有不少药物确实比较贵，5000元很快就报销完了，可以相应的提高封顶线。