湖州的孙师傅最近有心事，他在网上买了一份保险，保费已经交了一年多了。

上个月他在保险公司的手机软件上申请理赔，最后被拒绝了，理由是他患有高血压和支气管炎。

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首月只付两块钱 最高保额六百万

等到理赔跟自己没关系

孙师傅住在湖州织里，是一支工程队的负责人，他说2019年12月在社交媒体上看到了众安保险的广告，上面提到众安百万医疗保险这个险种，第一个月只要付两块钱，最高医疗保额有六百万。

页面上还有“大病小病都能保”的字样，孙师傅说自己看了很动心，事后他还下载了众安保险的手机软件。

孙师傅：“首月付两块钱，赔付几百万，我就是把姓名和身份证、电话号码全部输进去。”

从微信付款记录来看，从2019年12月到2020年12月，孙师傅一直按时支付保费，除了第一个月交两块钱、最后一个月交九十七块钱，中间十一个月的保费都是每月七十九块钱。

孙师傅说，过去这一年自己在医院治疗过三次，第一次是2020年7月份因为感冒引发支气管炎，当时花了一千多块钱，没有住院，还有两次治疗的情况是这样的。

孙师傅：“（2020年9月）在工地上被切割机割到脚，割到了动脉，在医院里面住了五六天，花了六千三百多 ，（保险客服）他说你这个不到一万块，赔不了的，这样我也不说了，（2020年）12月份我又感冒一次，引起哮喘，在医院里住了几天，（医药费）大概四千多块钱。”

孙师傅算了算，三次治疗的总费用已经超过一万块，因为自己不太懂保险的事情，上个月就让女儿帮他在众安保险的手机软件上申请理赔，结果三笔治疗费用都被拒赔了。

除了其中一次是因为申请的门诊费不属于保险公司认可的范围，左腿被割伤和哮喘这两次住院的治疗费用都没有通过审核，保险公司的拒赔理由是“经核保评估，不符合健康告知，故解除保险合同，不重复退还保费”。

孙师傅：“（保险客服）跟我说一句，你这个是不能保的，你们这个是达不到要求的（有什么要求呢）说你有高血压病史就不能保， 还有一个支气管炎。”

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投保人认为限制条件不合理

保险公司退还所有保费

孙师傅的女儿仔细看了众安百万医疗保险的投保页面，终于找到了问题的关键，在这个险种不予理赔的情况中，有一条是这样写的，“对于健康告知询问的疾病和事项，投保人或者被保险人存在未如实告知的情况”。

在投保页面的“健康告知”这一栏中，投保人要点击“展开全部”，才能看到保险公司对被保险人的职业、就医行为和保险情况有一系列限制条件。

“保险情况”里提到了几十种疾病名称，其中就有慢性支气管炎和“2级或及以上高血压”这两项，把孙师傅的病历拿来对照一下，他的舒张压指标比保险公司的要求高了一些。

孙师傅觉得，支气管炎作为保险公司不理赔的条件，这一点他可以理解，可高血压这个毛病在中老年人身上很常见， 保险公司把这种疾病作为不理赔的条件，孙师傅有点想不通。

孙师傅：“（当初有没有看到那些限制条件）没有，我哪里去看，五十几岁的人不可能没有高血压，如果这个限制条件的话，那这个保险有什么意思，好像在挖个坑，让我们去跳。”

孙师傅的女儿说，事后她跟众安保险的全国客服沟通过，1月8号工作人员给出了最终回复。

孙师傅女儿提供的录音：“理赔结案的原因是投保的时候，没有进行明确告知，经过审核评估，不符合保险合同。”

孙师傅的女儿：“最终方案是退还所有保费（多少钱）九百多块钱（你们家接受这个方案吗）我们家被迫接受，像五十几岁的人，高血压都有一点的吧，不然我们买这个保险有什么意义吗。”

记者给众安保险全国客服打了电话，工作人员表示，她会向公司反映情况。

众安保险全国客服 接线员：“麻烦您留下您的联系方式，我稍后帮您把这个情况转到我们相关部门，让相关部门尽快跟您取得联系。”

1月9号，众安保险全国客服给记者打来电话说，要下周工作日才能给出回复，具体哪天还不能确定。孙师傅表示，自己已经不在乎保险公司是否赔付了，只希望自己的遭遇可以给大家提个醒，买保险的时候还是要仔细阅读所有条款，免得申请理赔的时候跟他一样失望。