每年最后一个季度,各省市都开设了下一年的城乡居民医疗保险缴费,今年也不例外。例如,陕西、湖南、湖北省发布通知,居民医疗保险集中缴纳期限原则上为每年9月1日至12月31日,各地区可结合实际情况进行相应调整。

每到这个时候,讨论最多的话题就是:

  • 年年交医保费,但是从来没用到过,到底该不该交?
  • 居民医保费为什么年年涨,值不值得交?……

先来简单认识一下居民医保

城乡居民医保是整合城镇居民医保和新农合两项制度,建立统一的新的医保制度,解决的是参保人员看病就医的问题,提供一个基本的医疗报销保障。

近几年来全国各地都在积极落实这项新政策,目前大部分地区已经实现了城镇居民医保和新农合的合并,也就是说,居民不再受农业户口和城镇户口的限制,可以参加统一的城乡居民医保制度,按照统一的标准缴费,享受统一的报销比例和医疗待遇。

所以,城乡居民医保保障的人群是城镇居民医保和新农合覆盖的人群,上至老人,下至幼儿,只要未参加职工医保的,都可以自愿参保。

居民医保缴费标准为何年年涨?

经常听到参保人抱怨说,新农合最初只需要交10元,后来几十、上百,今年的政策是最低缴费档次都要三百多了,这么一对比,涨了几十倍,不明白为什么医保费会不断地上涨?

其实,2003年刚开始实施新农合制度时缴费定在10块钱,这只是居民医保制度探索时期的一种特例,不具备代表性,不妨回头想想当时的物价才多少。

2007年启动的城镇居民基本医疗保险更加符合实际情况,最初的个人缴费标准一般在150元到300元之间,这十几年来涨幅也就差不多只有一倍,这样看来是不是正常多了?

事实上,城乡居民医保费由个人和国家共同负担,个人缴费增长的同时,国家各级财政补助也相应增长,而适度提高个人缴费标准是国家从长远考虑解决城乡居民“病有所医”作出的重要决策。

  • 一方面,物价上涨,医疗成本也跟着上涨;随着医学技术的进步,以及医疗卫生机构软、硬件设施服务水平的提高,医疗服务材料价格的上涨,医疗费用不可避免出现逐年上涨的趋势,随之医保报销支出也在不断增长。
  • 另一方面,城乡居民医疗保险待遇也逐年在提高,与城镇职工医疗保险之间的待遇保障差距逐步缩小;目前,城乡居民医保和城镇职工医保药品目录、诊疗目录已经实现了统一,特殊病慢病门诊病种范围进一步扩大与职工医保一致,大病保险待遇进一步调整提高,并且大病保险由城乡居民基本医保基金划拨,个人不缴费;随着城乡居民医疗保障体系的不断完善、保障水平的不断提高,参保人的受益面也是越来越大,医保基金支出自然也会增加。

因此,在多种原因之下,政府部门综合各方面考虑,为了维持医保资金收支平衡、保障参保人自身利益,增加人均缴费和国家补助来维持医保制度的可持续性。

虽然居民医保费持续上涨让人颇有微词,但不可否认城乡居民医保为保障人民群众就医看病发挥了很大的作用,是参保群众获得医疗费用报销的主要途径,很大程度上减轻了患者的医疗费用负担。

当然,如果是困难群体,比如低保对象、重度残疾人等可以享受照顾政策,自己不用掏钱或者少掏钱,具体政策可以向所在的社区、街道或者社保机构进行咨询。

居民医保值不值得交?

我们再来了解一下城乡居民医保的相关待遇。

由于城乡居民医保一年只需要缴纳几百块钱,比职工医保便宜不少,所以医疗待遇标准总体上是低于职工医保的,报销比例大多是在40%-70%,报销额度的上限是在10-20万左右,例如以北京居民医保的报销情况来看看:

另外,国家还进一步建立了城乡居民大病医保(文章链接→城乡居民大病保险,这些事你要知道!),针对大病患者的高额医疗费用,在基本医保支付的基础上,给予进一步的支付,也就是二次报销,报销封顶线提高到30万元以上,大大减轻了大病居民的负担。

现在的医保待遇,比起以前真的好太多了,医保政策也会越来越完善,医保待遇也将越来好,所以参加医保,就是给自己的健康投资了最划算的保障。

并且上面提到过,居民医保缴费中有一大部分是政府补贴,今年个人缴费320元,国家就给你补贴580元,所以只要参保,大部分的医保费就由政府补贴了,这些钱汇在一起,在你需要的时候,就可以获得报销几千元到几万元、甚至几十万元,缓解医疗费用负担。

当然,查悦社保希望大家都能健健康康、平平安安~

但吃五谷杂粮,哪有不得病的,每个人都会面临各种不确定的疾病风险,所以说每年按时缴纳医保费用,用来防范和化解医疗费用风险,是对自己稳定的保障。

最后,再分享一位粉丝前两天的留言:

好了,感谢你看到文章的最后,对于上面的问题,我相信你心中应该有答案了。