杭州综合频道新闻3月31日24点整,杭州市商业补充医疗保险《西湖益联保》首次保险年度参保通道正式关闭,最终共有470多万人投保,相当于每2.5人就有1人投保。
“西湖益联保”也成为迄今为止,国内投保人数最多的城市型商业补充医疗保险。
参保通道关闭的同时,理赔工作也正式启动。你享受到这项“福利”了吗?
4月1日10点,市民张女士在萧山区第一人民医院的出入院结算窗口为父亲办理出院手续。张女士告诉记者,由于父亲今年已经91岁高龄,无法购买一般的商业医疗保险,两个月前,她和姐姐抱着试一试的心态,在手机上为父亲参保了“西湖益联保”。这次住院的单据里比平时多了一张商业补充保险结算单,里面清楚体现了赔付金额,方便快捷,省心省力。
萧山市民 张女士:“出院去办手续,说能报2000多元。”
在浙大一院,也有好几位患者享受到了“西湖益联保”理赔带来的福利。
记者 谢熙瑶:“我现在手上拿到的这张,是从浙大一院出院的一位患者的费用结算清单。这是一位80岁的老人,因为血管问题在医院住院了5天时间,本次住院总医疗费用是84000多元。我们可以看到,在享受基本医疗保险后,他原本个人承担的费用合计是26000元,但是西湖益联保的理赔系统启动之后,他个人只需要承担14000多元的费用,也就是说享受到了12000多元的减免。”
记者从杭州市医保局了解到,截至4月1日14点半,全市范围内涉及“西湖益联保”赔付为409笔,金额53万元。
“西湖益联保”的保障内容主要分为四块:
1
超过普通医保大病保险最高限额以上部分,纳入保障责任进行给付。
2
医保目录外药品。目前确认的首批“西湖益联保”医保目录外自费药品共计433个品种,但是必须单价在5000元以下(且不属于负面清单),并在该定点医疗机构使用的方可按规定纳入这个范围。
3
创新药品。
4
罕见病药品。
4月1日起,所有“西湖益联保”参保人员在杭州定点医疗机构就医时,符合保障责任一、责任二的医疗费用,将与基本医疗保险、大病保险等实现“一站式”刷卡结算。
杭州市医疗保障管理服务中心综合业务科科长 阮卓一:“原来群众如果参加了商业保险以后,需要拿着在医院端的票据,到商业保险公司的理赔窗口去办理。目前‘一站式’理赔实现以后,群众直接在医院端就可以享受到商业保险的理赔待遇,再也不需要跑窗口。”
对于责任三、责任四中的创新药品及罕见病药品,可以通过“西湖益联保”微信公众号的理赔模块,选择预约购药直付和事后报销两种方式进行理赔。
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