有些人在投保时,面临这样的疑惑,参加职工医疗保险是否划算?或者商业医疗保险会有好处吗?

职工医疗保险与社会平均工资挂钩,普通自由职业保险缴费比例在8% ~ 10%左右,近年来社会平均工资缴纳越来越普遍,每年需要缴纳4 ~ 5千韩元。

商业保险,一般是60岁以前可以参加,年轻时参保费用低。人体的黄金时期为11~20岁,一年参保费用只有100多元。但是随着年龄增大,参保费用也会提升。50岁上升到1000元,60岁上升到2000元。

职工基本医疗保险和商业保险有很多方面的不同,分别适应不同的情形。

第一,职工医保可以退休,商业医保必须缴到去世。按照社会保险法的规定,职工到达法定退休年龄,医疗保险达到国家规定年限的,可以不用缴费,直接享受医保退休待遇。不仅可以享受住院医保报销,还有门诊待遇、医保个人账户待遇等等。像女性到50岁就可以退休,男性60岁才可以退休。

商业医疗保险随着年龄的增大,缴费钱数会不断地增多。如果年龄达到90岁以上,缴费标准甚至能达到上万元。这种缴费还是参加了城乡居民医疗保险或者职工医保的情况下,如果没有医保,缴费钱数能达到3万元以上。当然现在居民医保一年也就两三百元,高的地区不过七八百元,也没有参保限制条件,多数老人会参加的。

第二,职工医保的报销由法律法规的规定,医院很清楚。个人需要自费的部分,往往都会提醒。商业医疗保险报销,都是按照保险合同的规定。要么事先沟通,要么事后能报多少算多少。不过,相对而言,都是遵循合理且必须的原则,不可能随意花费的。

职工医保是按照个人负担一部分的原则,只会报销一大部分。而商业医保一般是起付线以上全部报销,但是起付线标准比较高,一般是1万元以上。当然全部报销,指的是在报销范围内的部分。

第三,职工医保有参保限制,主要是针对劳动力阶段内的劳动者。特别是像企业职工,按照社会保险法的规定是必须参保的。而灵活就业人员,是根据自己的实际情况参保。但是也必须在法定劳动年龄内。特别是到退休年龄缴费不足国家规定年限,有的地方要求一次性补齐剩余月数,有的地区要求按月补缴。

但是职工医保不对身体的情况做出任何限制,带病参保是不允许允许的。商业医保则完全不同,拒绝带病参保。

商业医保和城乡居民医疗保险一样是针对所有人的医保。但是,居民医保基本上是所有人统一的标准。商业医保则制定得更加灵活,根据不同年龄发病的概率不同,确定不同的缴费钱数。

第四,报销额度不同。一般来说,职工医保叫做职工基本医疗保险,一年能够报销的额度只有二三十万。 为了提供职工医保的有效保障,国家还建立了大病医保。大病医保报销额度大约是基本医保报销额度的两倍。大病报销之后,还可以申请医保救助。对于贫困户,救助的额度和比例也很高。实际上,国家也是尽量保障所有人都有一份医保待遇。
商业医疗保险报销额度动辄几百万,但是在职工基本医保报销完毕之后,真正在合理且必须范围内实现报销几百万的可能性不大。

总体来看,职工医保对于就业的年轻人是非常有必要的,即使对现在的保障,也是对老年的一种未雨绸缪。特别是我国职工医保针对退休老人的报销比例还特别高。所以应当首选职工医保,然后根据自己的负担能力再选择商业医保。