最近,国家医疗保险局财政部通知,截至今年年底,各省60%以上的普通外来费用至少有1家普通的跨省联网医疗机构,普通外来费用可以跨省直接结算。

普通门诊费用都快实现跨省直接结算了,很多人对医保异地报销还不了解。

很多人认为的医保异地报销是这样的:手续一大堆,结算清单、诊疗证明一样还不能少,两地来回奔波、小半年才拿到报销款……

其实啊,这些繁琐的程序早已经是过去式。随着医保跨省异地联网结算系统的建立,我们已经可以直接刷医保卡进行结算报销,再也不用来回跑了!具体怎么操作呢?今天保鱼君就给大家总结了一篇全攻略,让大家在外地就医可以更加省时省心。

一、医保异地就医如何办理?

异地就医需要先办理异地就医手续,才能享受到异地就医报销。那么,异地就医如何办理呢?

异地就医的备案流程并不复杂,主要分为以下2步:

  • 第1步:确定定点就医医院

只有纳入异地直接结算网络的医院,异地就医时才能刷医保卡进行结算。所以要先确定要去的医院是否符合异地就医。

据悉,截至2020年12月底,全国住院费用跨省直接结算定点医疗机构数量已有44413家,可以说90%以上的三级及以上的医院都在里面了。

大家可以登录国家医保服务平台()查询一下,这是国家医保局设立的网站,关于异地就医的信息都可以在这上面查到。

进入官网后,在左下角就可以查询支持跨省住院/门诊费用直接结算服务网点了。

  • 第2步:参保地备案

确定好就医医院之后,就可以向参保地的社保局进行备案。一般分为线上和线下两种。

线上办理:微信搜索“异地就医备案”小程序。

进入小程序后,大家可以看到快速备案和自助备案两个入口,由于目前大部分地区只开通了快速备案的入口,选择快速备案后,会弹出一个小窗口,让我们选择备案的类型,我们需要根据自己的情况作出选择:

• 异地安置

• 异地长期居住人员

• 常驻异地工作人员

如果不清楚自己是属于哪一类的,保鱼君这里给大家稍微解释下:

异地安置退休人员:指的是参加了社保退休后,在异地定居并迁入户籍的人员;

异地长期居住人员:指的是参加了当地的社保,但是在外地居住生活的人员,比如有的老人去子女生活的城市生活等情况。

常驻异地工作人员:指的是参加了当地的社保,凡是被用人单位派驻到异地工作的人员,比如一些驻外办事处的工作人员等。

异地转诊人员:指的是参加了当地的社保,并办理了转诊手续的人员,比如有的地区医疗水平有限,患者可以申请去外省求医。

需要注意的是,常驻异地的工作人员和异地安置退休人员,需要在备案时提供异地安置(长期驻外)登记表。

而异地转诊人员,并不是自己想转诊就可以转的,一般需要由具有转出资格的医院开具有关证明才可转诊。

线上备案,选择完相应的类型,填好对应信息,就可以提交完成备案了。

目前,已经有22个省级地区可以通过小程序备案,包括山西、内蒙古、辽宁、吉林、江苏、安徽、福建、江西、山东、湖南、广西、海南、四川、陕西、宁夏和新疆等。

如果不在这些地区,也可以尝试登录参保地社保官网或者官方的微信提交申请,具体可以拨打社保局电话12333 咨询。

线下备案的话,大家带上身份证、医保卡以及相应的材料前往参保当地的县级或市级社保经办机构就好了。

无论哪种方式进行备案,一般2——3个工作日就可以审核通过了,审核通过后,我们就可以去对应的异地定点医院看病,直接刷医保卡进行结算了!

二、异地就医,报销费用怎么算?

异地就医能报多少钱?费用怎么算?相信是很多朋友比较在意的问题。由于异地就医报销涉及到两地的医保政策,所以它的报销政策可以概括为【就医地目录,参保地政策】。

也就是说:

能不能报销:以就医地的医保政策为准。每个地方的报销标准会有差别,哪些药品和医疗费用能报,哪些不能报。都要按照就医地的药品目录来。比如江苏的去北京就医,就得按照北京的医保标准来。

能报多少钱:以参保地的政策为准。不同地区医保报销的起付线、封顶线、报销比例都不一样,异地就医能报销多少钱,以参保地的标准为准。

举个例子:王叔叔交着无锡的社保,去上海治病,花了10万。所以他异地就医报销的情况,按照上海的政策,划定报销范围:假如有8万属于上海医保目录的,就可以纳入报销。

再按无锡的政策计算报销的金额,(8 万 – 起付线)* 报销比例*无锡市的报销比例 ≈ 7万,约占总费用的 70%。

当然,各地的医保政策不一样,如果想了解当地的情况,可以拨打12333进行咨询。而且,目前大部分地区异地就医只能报销住院和急诊的费用,暂不能报销普通门诊的费用。

不过大家也别着急,根据今年李总理的说法,最迟到2022年底,普通门诊直接结算也能全面铺开啦!

三、异地就医,百万医疗险能报销吗?

和医保相比,百万医疗险对异地就医的要求是不一样的。百万医疗险通常并没有地域限制,不仅支持全国投保,而且我们在全国的任何一个地方,只要符合条款约定的医院范围。

比如大部分百万医疗险要求二级及以上公立医院普通部的标准,治疗的项目也符合报销条件,就可以正常报销。

买百万医疗险时,如果我们是以有社保的身份进行投保的,就医时,则需要先用医保报销,在用百万医疗险报销。

如果因为医保没有备案等原因导致异地就医时没有使用医保卡,那么百万医疗险在报销时报销比例也会跟着打折,报销的钱也会相应的变少。

目前全国医保并没有统一,医保是有地域属性的,而百万医疗险没有,这也是百万医疗险能起到医保外补充的一大作用。

  • 最后要说的话

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