据说很多人不理解医疗保险账单。据说住院后只报销70%、80%、40%。到底怎么理解医疗保险账单,明明在住院。今天给你看医疗保险报销单。(大卫亚设)。
上图是一张异地医保结算单 ,为了便于说明,已经标注了序号,括号内的数字与图片对应。住院总费用(4)为45172.26元,个人支付费用(11)为27838.01元,医保累计报销=统筹基金支付(13)15192.84+大病基金支付(12)2141.41=17334.25元。按照我们常规的说法是住院报销了 17334.25*100%=38.37%,但是统筹基金计算的支付比例是 60%。为什么会有这么大的差异呢,我们就要看看其他几个数字。
起付标准(7)9034元 ,由于是异地报销,门槛费为住院费的20%=住院总费用(4)*20%,这个是不进行报销的,剔除在外。
自费项目(5)3191元, 听名字就知道不进行报销的,排除在外,这部分用品医生一般会提前告知
政策自负费用(2)110588.88元,这部分就比较杂了,医保内的药个人要先负担一部分,然后医保再报销
本次大病保险范围内目录外药品 (3)364元,这个不理解是什么意思,有了解的朋友可以告知。
2,35,7这几项扣除后=21888.38,才按照这个金额进行60%报销,所以最终报销的比例才仅仅为38.37%,本次住院用了一些自付比例较高的一些药品,譬如放射性粒子等,另外本次大病基金进行了支付,是因为个人支付金额已经超过了15000的标准,所以在统筹基金支付后,又进行了大病报销(也就是原来所谓的二次报销),大病报销不需要二次提交材料,是一起报销的,与医疗救助不一样,下次再讲解医疗救助。
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