这段时间,看病报销是农村人最混乱的事情。几天前回家了。邻居七姑八大姨都坐在家里聊天,突然问隔壁在医院工作的女孩子能不能在别的地方看病。女孩犹豫不决,没有回答,看到情况不好,我偷偷溜了出来,默默地问自己是否知道。

尴尬的是我真的不知道。只有一个办法。我们查一下资料,看看政策怎么说。

其实还有一个最关键的是农民只知道新农合,那医保和新农合是一回事吗?

医保和新农合到底什么区别?

由于农村大多数交的医保都是新农合,单说医保可能农民朋友会问新农合能报销吗?

其实我国基本医疗保险体系包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗“三大支柱”,分别从制度上覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口和农村居民。可见我们常说的医保是包括新型农村合作医疗的,并且已经有省份将新型农村合作医疗和城镇居民医保进行了整合。

医保和新农合关系弄清出了,那么跨省报销为农民朋友省钱又分几种情况,申请流程有是怎样的呢?

跨省异地报销大致分为3种情况

一、一次性的异地就医。(包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。)

二、中短期人员流动产生的异地就医。(如:被外派工作、工作岗位不在参保地人员、还有一种情况就是整个的单位是流动状态的,建筑业等)

三、退休人员异地安置。

长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的 人员,所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。

申报程序

❶➤参保人员只要办理好就医手续就可以到异地的定点医院就医。门诊和一般药店购药的费用可一凭医保卡到任意一个营业点支取,如果参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料 由参保单位向市医保中心申请报销;

1)医疗保险卡的正反面复印件;

2)已确认的《异地就医申请表》复印件;

3)出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除 外);

4)医疗费用开支明细清单;

5)医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);

❷➤参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗 费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位经办人凭经下资料 到市医保中心申请零星报销:

1)参保人单位证明;

2)医疗保险卡正、反面复印件;

3)出院或诊断证明;

4)医疗费用开支明细清单;

5)医疗费用发票(背后有报销人答名);

拓展阅读:

2017年底,基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。健全医保经办机制,创新经办服务模式,推动形成多元化竞争格局,提高基本医保经办服务效率和质量。从4月、6月、10月到现在12月的人社部关于全国医保联网的新闻中已经看到,医保全国联网已经在技术、政策上逐步进行开发、解决、推进。在我国人口流动日益频繁的背景下,异地就医的实时结算即将来临,医保“漫游”或将很快成为过去时。

目 前,已有20省份明确城乡医保并轨。据悉,国内的基本医保主要分为三种,分别是职工医保、城镇居民医保、新农合。这其中,城镇居民医保由财政和城镇居民缴费,由人社部门管理;新农合由财政和农民缴费,由卫计部门管理。虽然城镇居民医保和新农合都是个人缴费与政府补助相结合,但由于管理部门不同,就医报销、 目录等各不相同,享受待遇有较大差别。

据人社部8日介绍,全国已有包括北京、天津、河北、内蒙古、上海、浙江、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、重庆、云南、陕西、青海、宁夏、新疆、兵团在内的20省份对建立统一的城乡居民医保制度进行了总体规划部署或已全面实现整合。