选拔：文文鲍贝尔

能够联系公众号所有者的保险自媒体

你好，我是文文大宝贝尔。是脚跟部保险博主。

开始做保险行业的同时，也意味着开始担负起责任，每卖出一份保险也收获了一份信任。

保险的售后理赔，是检验服务的试金石，最终能成功理赔的产品才是好产品，最后能成功理赔的服务才是好服务！

意外风险防不胜防，对我们每一个上有老下有小的成年人来说，打工赚钱不易，如果不小心出了意外事故，治疗费、误工费可赔不起。

随着客户的不断增多，每周的工作计划表里面都有好多份理赔，其中占比较多的就是「医疗险」和「意外险」的理赔，比如：感冒发烧、妇科、胃部疾病、口腔疾病、甲状腺和扁条体、骨折、打狂犬疫苗、破伤风针、蚊虫叮咬等。

这一次的理赔案例，就是和大家分享一下关于意外医疗费用的理赔问题，陪着客户一起走过了理赔的全过程，感触还是很多，总结下来希望对大家有一些帮助。

01

理赔简报

出险原因：不慎摔伤导致腰椎骨折

理赔时效：5个工作日

获赔金额：6650元

02

理赔经过

客户小哥哥因为意外不慎摔倒了，这一摔可不轻，直接导致根骨腰椎骨折——

“脚后跟动了手术”、“腰是保守治疗，要平躺一两个月”。

每次听到大家因为各种原因出险的消息，心情真的不好，除了帮助大家快速获得保险理赔，其他的什么也做不了，只能默默祈祷祝愿早日康复。

出险后，客户小哥哥的女儿第一时间联系了我们，我们也快速告知了理赔需要的资料和注意事项，及时提醒了在没有医保情况下，理赔所需要的发票、费用汇总清单、住院病案资料。

正式提交理赔申请的5个工作日后，客户小哥哥就顺利收到了6650元理赔款。

03

理赔反思

风险在来临前，不会提前跟我们打个招呼：喂，你做好保障了吗？我要来了。

老人体质弱，不是闪到腰，就是走路滑倒，出意外的频率太高了。

意外伤害也是威胁老年人的杀手。

根据《老年人防跌倒联合提示》的报告显示，摔倒是我国65岁以上老年人因伤害死亡的首位原因，因受伤到医疗机构就诊的老年人中，一半以上是因为摔倒。

对年轻人来说，走路跌倒可以拍拍屁股就起来，但对老年人来说这一跌可能就会导致余生卧床度过。

为父母购置一份意外险，不仅后续治疗有补贴保障，作为孩子也能省心一些。

如果因为年龄、疾病原因而被限制购置重疾险，那么意外险可以成为孩子的另外一种孝心之选。

所以，给爸妈买份意外险，真的很有必要。

在为父母选择意外险的时候，建议大家注意以下几点：

意外医疗方面：不限社保用药，0免赔额，还能100%报销。

不限社保范围：那么遇到社保不能报的昂贵自费药、进口药的时候，就可以依靠保险报销，非常有价值。

免赔额越低越好：为0最好。

报销比例越高越好：能报销100%，谁希望只报销80%呢？

所以，一定要挑免赔额低、报销比例高、能够报销自费药的意外险。

最后，还是要再跟大家说一下保险理赔的问题。

“小保险公司”重疾理赔都很慢吗？互联网上买的保险都不靠谱吗？保险公司在理赔的时候都是找理由不赔吗？

当然不是。

“大保险公司”也不见得理赔就快啊，“大小”跟“快慢”没关系。

“大保险公司”理赔一样是看合同，不是什么都赔的。

每一款保险合同，对于理赔的时效都是有明确规定的：

理赔资料后：第一时间审核资料是否齐全

资料不齐全：必须在3日内且一次性告知申请人需要补齐的资料

资料齐全后：如果不符合理赔条件，需要3日内下发拒赔通知；如果符合理赔条件，下发理赔通知书，并在10日内给付保险金

情况复杂案件：30日内给出结果