生病的话，很多人会想医疗保险，但你的医疗保险真的能全部赔偿吗？这是医院为某患者支付的账单，详细标注了各种费用和医疗保险可以偿还的钱。

看到自费栏了吗？你以为有了医保就能一分钱不花看病了，╰(*°▽°*)╯太天真~挂号费、院外会诊费、自费药、护理费，就问你这些能报吗？

01 有医保就够了吗？

很多人都知道有医保看病能报销，一问能报什么就傻眼。这不李大爷正为医保报销的事生气呢？

李大爷：我就纳闷了，同样是缴了医保，为什么老刘的药能报销，我的就得自费[○･｀Д´･ ○]

小恒：那是因为药品和药品之间有区别啦！不是所有的药都能全额报销喔~

到底哪些能报？哪些不能报呢？这就得看医保目录了，医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。

像医保药品目录中甲类药全额报销，乙类药需要自付一定比例，如果某个小可爱想买减肥药，不好意思不报。

李大爷：买个药要掏钱，那前段时间我心脏病发作叫了辆救护车，也要我出钱。

大爷，这您就不知道了吧！像就诊交通费、住院赔付费、护工费以及其他必需服务以外的花费都是不能报销的。想要了解更多详细内容，可以咨询当地医保部门，当然也可以私信小恒喔~

接下来，咱看一下报销比例，以北京为例：

注，仅指纳入医保的费用。

假设李大爷的儿子到医院看病，就诊用药都在医保范围内，但仅花费1500元，不好意思没达到起付线，自行承担。

注，仅指纳入医保的费用。

假设儿媳娜娜生病住院（二级医院），共花费7万元。这个能报销。医保外费用是2万，那能报销的费用是多少呢？

可报销部分：70000-20000-1300=48700元

1300~3万元，（30000-1300）×87%=24969元

3~4万元，（40000-30000）×92%=9200元

4~10万元，（48700-40000）×97%=8439元

共可报销：24969+9200+8439=42608元

除了报销范围和报销比例外，医保还有报销限额，像门诊报销最高限额2万，住院报销10万，大病报销40万。超过的费用，(•́へ•́╬)自付~

大家好，这里是小恒规划。想要了解更多保险问题，搜索微信公众号“小恒规划”，小恒等你哟~

02 医保哪些费用不报销

住院押金、社保清单名录以外的自费器材和药物、ICU自费药、住院期间误工费以及未来的收入损失、营养费等，这些统统不能报。

此外，以下费用也不能报销：由于交通事故、医疗事故或别的责任事故导致的伤害；在非定点零售药店买药；不在自己选择的定点医院就医的，不涵盖急诊的情况；在境外、香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的……都不能报销。

03 怎么报销更划算

之前朋友吐槽，交了十多年社保，前阵子生病住院花了好几万结果才报销几千块，这也太……小恒不说，你懂得。

其实，医保最高报销比例能达到80~90%，想省钱，想多报销，窍门赶快收藏起来~

第一，选择定点医院，因为很多城市只有定点医院才报销。

第二，不能私自转院，如果真的要转，记得先申请，因为只有手续齐全的转诊才能报销。

第三，注意药品和治疗费用的报销范围，在疗效相当的情况下尽量选择医保目录内的药品，同时要注意单独病房和护理费等附加费是不能报销的。

第四，小病别去大医院，医院等级越高报销比例越低，像3万以下医疗费社区医院报销比例是90%，三级医院报销比例仅85%。

第五，注意报销时限，若无法即时报销记得保留好结算单据，及时前往医保部门进行人工报销。

最后，也是最最重要的一点。医保不能断断断…要知道，医保从断缴后次月起就不能报销咯！一年内累计断缴超过3个月，之前的连续缴费年限会清零喔~影响大病医疗保险基本医保的支付额度。

此外，还会影响退休后医保待遇呢！男性医保累计缴纳30年，女性累计25年，退休后才可以继续享受医保待遇。

04 医保+商保=？

生病住院医保并不能全额报销，它能报销的只是起付线以上、封顶线以下且在药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围目录内的部分。

如果咱们看病拿药整个医疗过程都在这三大目录范围内去掉起付线部分，其他的都可以报销。

反之，如果说你拿的药或者是使用的医疗服务不在目录范围内，医保是不报销的。

如果有些患者不幸罹患重疾，想要选择一些进口的医疗设备或者特效药，这些开销多数是不报的哟~所以，小恒建议大家在医保的基础上配置一些商业医疗保险。

商业医疗险不限社保目录，除社保报销和约定免赔额之外产生的费用，它都可以报销，报销完之后自己要承担的费用很少很少~可以极大减轻患者的经济压力和心理负担。

如果大家对医保还有想了解的内容，欢迎私信小恒，我们来说悄悄话。

对于多数朋友来说，医保+商保才能更好地转移风险，防止因病返贫喔~希望今天的文章能够帮到你，也欢迎分享给更多有需要的朋友(*^▽^*)ღ