光明网络新闻(记者王丽媛)7月26日，由北京市医疗保险局和北京市地方金融监督局共同指导，中国银保监会北京监督局监督的“北京普惠健康保险”正式上线。

“北京普惠健康保”是什么？

据北京市医疗保障局党组书记、局长马继业介绍，“北京普惠健康保”是专为北京医保参保人定制，紧密衔接基本医疗保险的一款普惠的商业健康保险产品，旨在满足人民群众多样化的医疗保障需求，进一步提高广大北京医保参保人员应对高额医疗费用负担的能力，是北京多层次医疗保障体系的重要组成部分。

目前，北京市基本医保在保状态的参保人员均可关注官方指定参保平台“北京普惠健康保”微信公众号进行在线参保。

为什么要上线“北京普惠健康保”？

或许有人会有疑问，我们已经有了基本医保，还需要“北京普惠健康保”吗？回答这个问题，首先要明确一点：基本医保保的都是“基本”，其资金主要用于支付一般的门急诊、住院费用，且只能报销医保目录内自付一和自付二的花费。

数据显示，“十三五”期间，我国基本医疗保险参保人数达13.6亿人，参保率稳定在95%以上。这意味着不可能再通过“扩面”的方式解决基本医疗保险的筹资问题。那么，在医保资金有限的情况下，只有坚持“保基本”，才不会使医保基金面临穿底的风险。

而老百姓想要的美好生活，基本医疗是无法满足的，需要“美好医疗”的支撑。

说到“美好医疗”，大家首先想到的可能就是商业保险。但众所周知，商业保险不同于基本医保，它对被保人的年龄、职业、既往病史等有着严格的限制，且保费会随着被保人年龄的增长而递增。那些年龄太大、身体状况不太好、经济条件有限的人，要么不符合参保条件，要么无力负担高额的保费。多年来，补充医疗险和商业医疗险一直是多层次医疗保障体系中的短板。

而“北京普惠健康保”最重要的特点就是“普惠”。说它“普惠”是因为，它的参保要求只有一个：有北京医保即可。除此之外，不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况，无需体检，高龄老人、高危职业、既往症人群均可投保，且保费统一定价为每年195元，保额300万，报销范围包含医保目录内住院和门诊个人自付费用、医保目录外住院个人自费费用，同时还提供100种海内外高额特药保障，旨在满足人民群众多样化的医疗保障需求。

中国银行保险监督管理委员会北京监管局党委委员、副局长王威表示，北京普惠健康保作为一个创新产品，在保障既往症人群，提供医保目录外的费用补偿，提供包括海南定点医疗机构购买的药品费用补偿，以及提供陪医看护增值服务等方面做了一些创新设计，对高额医疗费用支出风险提供了保障支撑。

这样的普惠型保险产品只有北京有吗？

去年3月，中共中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》，提出“促进多层次医疗保障体系发展”，要求加快发展商业健康保险，丰富健康保险产品供给。

为贯彻落实国家提出的深化医疗保障制度改革精神，2020年开始，各地积极探索多层次医疗保障体系，实现社会医疗保险与商业医疗补充保险无缝衔接，“惠民保”产品迅速兴起。

比如上海的惠民保、广州的穗岁康、福建的八闽保、河南的豫健保、杭州的市民保、山东的齐鲁爱心保等等，都是省市级普惠型补充医疗保险，对参保的唯一要求都是：有当地医保即可。

“惠民保”产品一般是在地方政府指导下，由保险公司商业化运营的城市定制型普惠健康保险方案，其待遇保障与当地医保政策紧密衔接，由基本医保参保人自愿投保，是对多层次医疗保障体系的有效补充。

截止到2020年12月底，全国有超过23个省180个地市推出上百款惠民保产品，覆盖人群超4000万，保费规模达50亿元。

今年截止到5月底，参保人数超达到去年全年的100%，保费是去年全年的80%。

来源： 光明网