耀君说

在我国，

大约每10人中就有1人患有这种病。

几乎每个人都知道这个名字。

很容易被无视。

一点一点蚕食我们的健康。

起初，毫无踪影，

有时表现为易饿、易渴、易疲劳，

或是脖子上一块“没搓掉的老泥”，

或是体检单上一个异常的数字。

但不少人就这么拖啊拖啊，

直到眼睛看不清、截肢了

或诱发了脑卒中才追悔莫及。

它的名字叫糖尿病。

这些例子可不是空口无凭，

而是几乎每天都在真实发生。

昨天（11月14日）是联合国糖尿病日。数据显示，全世界约有5.37亿成年人患有糖尿病，我国糖尿病患病率已达到11.2%，其中2型糖尿病患者超90%，整体糖尿病人群的血糖控制达标率尚不足50%。

咱们先来看看这些小毛病

是如何发展成“大件事”的——

案例一

口干当“上火”

猛喝凉茶饮料陷昏迷

28岁的小雷身体壮实，但近1个多月感觉特别容易口干，以为上火，猛喝奶茶、凉茶、可乐等饮料，然而不管喝什么都不能解渴，依旧口干舌燥，排尿也越加频繁。尽管这样，他却发现自己体重下降了约4公斤，但并没有太放在心上。

（图/视觉中国 图文无关）

直到有一天，妻子突然发现小雷怎么都叫不醒，口中还呼出烂苹果味，家属紧急拨打120送到急诊科，诊断为2型糖尿病酮症酸中毒，合并急性肾衰竭、急性心力衰竭、肺部感染、急性呼吸衰竭等多个脏器功能衰竭。医院集结了ICU、内分泌科、影响科多学科诊疗团队进行积极抢救，才把小雷从“鬼门关”拉了回来。

医生提醒：

随着我国青少年人群肥胖患病率增加，40岁前发生糖尿病的人数逐渐增多，糖尿病发病呈年轻化趋势。有如下症状要及时就医：

1. 糖尿病起病会有“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食和体重下降，有的人则表现为乏力、疲劳、视物模糊、皮肤瘙痒等症状，这时候应及时就医。

（图/央视新闻微博）

2. 糖尿病患者不论病情轻重，都应该进行饮食治疗，改善生活方式，谨遵医嘱，提高自我管理能力。

3. 糖尿病可出现大血管、微血管、周围神经等并发症，累及肾脏可出现糖尿病肾病，最终可能导致肾功能衰竭，严重时需要依靠透析、肾移植来维持生命。

案例二

一次修“鸡眼”

让他失去了脚趾

二十年前，老王查出糖尿病，起初按时服用降糖物，但后来就放松了“警惕”，不仅没定期监测血糖、不规律服用降糖药，饮食方面也彻底松懈了。

半年前，他右脚小脚趾长了个“鸡眼”，到外面修了之后创口愈合不了，出现溃烂，到当地医院清创、敷药后不仅没好转，还从一个小口溃烂到一个“大洞”，疼痛难忍，老王赶紧去大医院就诊。

经下肢动脉超声检查，医生发现老王发生溃烂的这侧下肢血管已严重闭塞，所以导致他脚上的溃疡难以愈合。

医生先为老王做抗感染治疗，然后利用微创技术，将老王的血管重新恢复畅通。可惜病情拖得太久，老王溃烂严重的脚趾不得不截掉。好在没影响到他正常的足部功能。医生说，如果病情再发展下去的话，可能整只脚都保不住了。

（图/视觉中国 图文无关）

医生提醒：

糖尿病患者除了坚持监测并控制好血糖、定期做相关筛查之外，在日常生活中还要注意以下几点：

1. 每天仔细检查脚上是否有细微的损伤，如擦伤、裂伤、水疱等，要特别注意检查脚趾缝及脚底。

2. 穿松、宽、软的布鞋或透气的皮鞋，避免穿凉鞋或高跟鞋，保持鞋的干燥，可同时几双鞋轮换着穿。

3. 每天用温水及中性肥皂洗脚，水温不要超过40℃，切忌热水烫脚。

4. 除了保持足部透气、干燥，还要防脚癣、防冻伤，一旦发现脚癣或冻伤，尽早就医治疗。

5. 修剪脚甲、鸡眼时要严防伤到脚。

糖尿病患者如果出现下肢溃烂、感染、甚至皮肤发黑（坏疽）等，一定要及时到医院寻求正规血管外科医生的帮助，以免延误最佳治疗时机。

糖尿病患者如果足部出现皮肤破损了，千万不要对创口用碘酒消毒，这样做容易让伤口逐步扩大、加深。也不要用创可贴，避免在创口处使用颜色较深的药液，比如说紫药水，红药水，或碘酊等强刺激的消毒剂。

正确的处理方法是：用生理盐水清洗伤口后，轻轻拭干，必须每天更换敷料，保持伤口清洁。如果伤口在一两天内没有好转迹象，或者局部出现红、肿、热等表现，即使感觉不到任何疼痛，应立即去正规医院检查处理。

案例三

脖子长了黑黑的“老泥”？

或是糖尿病发出的警报！

身高179cm、体重164kg的小何，常年饱受肥胖困扰，特地去医院的内分泌代谢科门诊寻求帮助。医生一算，小何的BMI（体重指数）高达51.2，属于严重肥胖！

医生还敏锐地发现，小何颈部两侧发黑，就像两块“老泥”，但不管怎么搓、怎么洗也无法去除，医生建议小何赶紧做进一步检查。

果不其然，和医生预想的一样，小何集多种代谢异常于一身，空腹葡萄糖指标5.12，胰岛素指标86.80，2小时葡萄糖指标9.74，胰岛素438.00；尿酸514，甘油三酯1.93，B超提示脂肪肝……最终给出主要治疗方向就是：减肥！！！

通过半年的努力，小何的体重由164公斤下降至123.6公斤，不仅形体和外观上有了明显的变化，体内的代谢也得到了很大的改善，胰岛素、血糖、血脂、肝功能均恢复正常。小何也即将开始第二阶段的减重。

医生提醒：

这块黑黑的“老泥”，名为“黑棘皮病”，因肥胖而导致的黑色棘皮症也被称为假性棘皮症。研究发现，黑棘皮病在普通人群中的患病率为7%，而在肥胖人群中的患病率为74%。

肥胖人士身上的黑棘皮，很有可能就是胰岛素抵抗的标志，如果任由发展，在不久的将来就有大概率会出现糖代谢紊乱、高胰岛素血症，甚至罹患糖尿病。

同时，有黑棘皮病的“胖友”常常合并脂肪肝、肝功能异常、高尿酸血脂、高脂血症、多囊卵巢综合征等代谢问题，如果不及时治疗，可能会造成一系列严重后果。

知多点①：

无糖饮料喝多了

或让你吃得更多

不少人都知道喝含糖量高的饮料，容易诱发糖尿病的发生，那么这些年很火的“无糖饮料”，可以作为替代品吗？

据央视新闻报道，很多饮料含有三氯蔗糖或赤藓糖醇等代糖甜味剂，最近很多研究发现，代糖甜味剂会提高人们患代谢综合征和2型糖尿病的风险，对肥胖人群来说风险更高。

如果放松警惕，长期大量饮用无糖饮料，会降低对甜味的敏感度，刺激大脑摄食中枢的兴奋度，增加食欲，造成对其他糖分摄入的需求增强。

知多点②：

糖友要定期查眼

前面提到了糖尿病的这么多种并发症，还有一项不得不提，那就是糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）。

即使血糖控制得好，并不代表视网膜病变不会发生，只是说发生机率会减低、程度会减轻。

相关数据显示，患糖尿病10年，约80%的I型“糖友”和约55%的II型“糖友”出现眼底损害；而在患病15年以上的糖友中，几乎100%的I型“糖友”和70%的II型“糖友”发生“糖尿病上眼”。

对于眼底筛查的时机，1型糖尿病如果在青春期前或青春期发病，可在发病3年后做第一次眼底检查，2型糖尿病患者从确诊时开始首次检查。这两类糖尿病患者在首次检查后，每年都要查1次眼底。

妊娠糖尿病患者，则应在妊娠前或妊娠初3个月开始检查眼底，中度患者每3~12个月复查一次，重度患者每1~3个月复查一次。

凡是初次发现糖尿病的患者，一定要做眼底照相。临床上很多初发的糖尿病患者已经出现了肾脏病变，而眼睛的病变跟肾脏病变几乎是同期发生的，甚至视网膜病变还更早。

整合自广州日报、健康有约、央视新闻

图/视觉中国、央视新闻

编辑/李津