得了大病,买不了很多医疗保险。即使能活下去,一般也不能保证预知疾病,所以很多朋友都很苦恼。
但前几天新出的 “长沙惠民保” 就比较例外:即便得过癌症或罕见病都可以买,后续的医疗费也能报销。
此外,长沙惠民保还有哪些亮点?和长沙其他几款惠民保险相比,它到底值不值得买?我们一起往下看。
长沙惠民保是一款政府指导的商业医疗险,只要有长沙医保,都可以购买。一年费用也不贵,139 元最高能保 400 万,那它的保障真的有这么好吗?
我们先来看看它的具体保障:
由此可见,长沙惠民保能报销医保目录内外的治疗费用;还支持 20 种特定高额药品、既往疾病和 121 种罕见病的费用报销。
具体来说,它主要有两方面保障:
- 住院和特殊门诊:医保目录内的医疗费,经医保报销后超过 1.8 万的部分按 80% 报销;医保外的花费,扣除 1.8 万免赔额后,实行分段报销。其中,非罕见病最高可报 250 万,罕见病最高可报 100 万。
- 特定药品:购买的药品花费超过 2 万的部分,可以报销 60%,最高可报 50 万。
特定药品清单如下:
可以看到,清单里有治疗肺癌、白血病等高发疾病的一些药品,相对于医保来说还是挺实用的。
那这款惠民保报销到底怎么样?我们来举个例子。
假设赵女士首次确诊乳腺癌住院治疗,具体花费如下:
- 住院医疗费:20 万,其中医保报销 9 万,自己承担 6 万;医保外自费 5 万。
- 特殊病种门诊医疗费:15 万,其中医保报销 7 万,自己承担 2 万;医保外自费 6 万。
- 特定药品费用:10 万,用于购买特定药品哌柏西利胶囊。
如果赵女士买了长沙惠民保,可以这样报销:
- 医保内报销:( 6万+2万-1.8万免赔额)x 80%= 4.96万
- 医保外报销:(5万+6万-1.8万免赔额)x 30%=2.76万
- 特药报销:(10万-2万免赔额)x 60%=4.8万
一共报销:
4.96万+2.76万+4.8万=12.52万
如果没有惠民保,赵女士要自己掏 29 万;但有了惠民保,她只需承担 16.48 万,大大减轻了她的医疗费负担。
长沙惠民保除了不限职业、年龄、不问健康状况外,和医保一样,不限病史,就算得过癌症也能买。
如果在首次投保前患有以下疾病,买了惠民保之后,在保障期间的医疗费按照 “非约定既往症” 赔付比例的 40% 来报销。
具体如下:
假设前面的赵女士在投保前就确诊乳腺癌,并在保障期间住院治疗。因为乳腺癌属于约定的既往症,那她可以这样报销:
- 医保内报销:( 6万+2万-1.8万免赔额)x 80% x 40%=19840元
- 医保外报销:(5万+6万-1.8万免赔额)x 30% x 40%=11040元
- 特药报销:(10万-2万免赔额)x 60% x 40%=19200元
一共报销:50080 元。
总的来说,在投保前患有既往症的朋友,还是值得买一份长沙惠民保的,也能报销一定的费用。
另外需要注意的是,如果罹患的既往症是表格以外的疾病,买了长沙惠民保后,是可以正常报销的。
对于 121 种规定的罕见病,比如白化病、血友病等,长沙惠民保也是可以报销的,最高可报 100 万。
我们了解到,长沙还出过几款惠民保险:长沙星惠保、湖南全民保、长沙民生保。和它们相比,长沙惠民保值不值得买呢?
直接说结论:
长沙惠民保报销不限社保,还能报销既往症的费用,相比另外三款产品来说保障更加全面。
如果之前没有购买任何惠民保险,建议考虑长沙惠民保;如果买过另外三款产品,也可以再买一份长沙惠民保作为补充保障。
只要买了长沙医保或湖南省本级医保(省级单位职工、公务员参加的医保)的人,都可以购买长沙惠民保。
长沙范围包括:芙蓉区、天心区、岳麓区、开福区、雨花区、望城区、浏阳市、宁乡市、长沙县
那么,哪类人群更适合买长沙惠民保呢?
- 60岁以上高龄老人:绝大多数医疗险要求 60 岁以下才能投保,而长沙惠民保没有年龄限制,即便 90 岁的高龄老人也能买。
- 高危职业从业者:像货车司机、消防员这类高危职业,大部分医疗险都买不了,但长沙惠民保任何职业都能买。
- 身体健康不佳的人:长沙惠民保不限疾病,无论得过什么病都能买,对于身体状况不太好的朋友来说是个很好的保障。
不过,大家要注意的一点是:惠民保险只是“简化版”的百万医疗,要是身体状况不错,建议还是优先配置百万医疗险。
目前,长沙惠民保 已经开放参保渠道。有意购买的朋友可以在 9 月 16 日之前购买。
投保成功后,保障会从 2021 年 9 月 17 日开始生效。
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