索赔简报

顾客简介：64岁的杨阿姨

索赔原因：滑倒导致胸椎和腰椎骨折。

实际索赔额：44145.84元

(包括第一次医疗费用38283韩元，第二次医疗费用2880韩元，意外住院津贴2980韩元)

收购情况

保险产品：老年人工伤保险

保障内容：事故5万人，事故30万人，意外医疗5万人，意外住院津贴160元/天。

产品保费

296元

理赔经过

2021年4月23日

自来保粉丝梁阿姨，在家中洗手间中滑倒。

2021年4月25日

梁阿姨入院，被诊断出胸椎骨折和腰椎骨折。

2021年4月27日

梁阿姨接受骨折手术。

2021年5月13日

梁阿姨出院，住院医疗费花费79145.76元，其中社保报销40862.15元，个人支付38283.61元。

2021年5月29日

梁阿姨在家中洗手间再次滑倒，被送去急诊，被诊断为肌肉拉伤。

（扣掉社保后，个人支付急诊费用2880元）

理赔流程

2021年5月30日

梁阿姨的女儿联系自来保理赔专员，咨询梁阿姨意外险的理赔事宜。

因为梁阿姨接连两次滑倒，她女儿既担心梁阿姨的病情，又担心保险公司的理赔，好在我们的理赔专员全程都在为她解疑答惑并协助理赔，让她放心不少。

2021年5月31日

梁阿姨的女儿向保险公司申请理赔。

2021年6月24日

4.4万理赔金成功到账。

理赔点评

意外无处不在，风险就在我们身边。

老年人因为年龄和身体特征，发生意外风险要比普通人高。

梁阿姨这个理赔案件，起因只是滑倒，没想到造成胸椎骨折和腰椎骨折，治疗费用高达8万。

幸好整个理赔过程很顺利，我也为大家总结了关于老年人投保意外险的经验：

一、老人意外险要关注意外医疗额度

意外险的基本保障内容包括意外身故、意外伤残和意外医疗，老人不需要承担家庭经济责任，所以意外身故额度不用重点关注，但是老人的意外医疗额度要做充足。

老年人由于骨质疏松，很容易发生骨折；一旦没处理好，便有可能造成更严重的伤害。

来源：中国保险行业协会

梁阿姨这次就是很普通的一次滑倒，却造成胸椎骨折和腰椎骨折，两次医疗费用高达8万多，社保报销之后，个人还要支付4万多。

好在梁阿姨的意外医疗额度有5万，而且还能报销社保外的费用。

这里提醒各位子女：

如果老人身体条件允许，一定要先购买百万医疗险，这样疾病或者意外而产生的大额住院医疗费，百万医疗险都可以理赔；配置好百万医疗再去选择意外险时，意外医疗额度买到2万就够用了。

如果老人因为身体原因买不到百万医疗险只能投防癌医疗险的话，那么在选择意外险时，就要侧重意外医疗的额度，最好选择意外医疗额度高且不限社保用药的。

二、意外伤残是意外险的独特保障

意外险的保障内容中，除了意外身故和意外医疗，还覆盖意外伤残；而这个保障内容是没有任何险种可以替代的，它是意外险的独特保障。

根据中国保险行业协会的统计数据，因意外伤害导致的伤残中，8-10级伤残占比高达80%。

来源：中国保险行业协会

根据伤残级别，意外险能赔付相对应的比例。

梁阿姨这次的伤残认定要等出院180天后才能进行，初步判断达到了十级，而梁阿姨的意外伤残额度是30万，如果按照十级来认定，那她到时还能再领到3万元的意外伤残金。

温馨提示

根据7125原则，百万医疗险是我们的第一份保险。

意外险保费便宜，杠杆率高，人人都要有。

给老人配置意外险，要关注意外医疗额度和报销范围。

买保险一定要趁早，因为你永远不知道明天和意外哪一个先来。

通过我们投保的粉丝，不管保费多少，万一出险需要理赔，请及时联系我们。

愿所有人带着足够的保额度过无需理赔的一生！

关注自保叔，让你不买错不买贵！